Formulier om lid te worden NaamContributie voor 2023 is € 22,50 Betaling per automatische incasso Aanhef Dhr.Mw.MissMs.Dr.Prof.Rev. Voorletters Voornaam Achternaam + eventueel meisjesnaam Adres Straat + huisnummer Stad Postcode Geboortedatum DD MM JJJJ E-mailadres TelefoonWilt u zich ook als vrijwilliger inzetten?JaNeeMisschien laterGeslachtManVrouwBankrekening nummer:(Betaling per automatische incasso KBO Valkenswaard t.g.v. rekeningnr NL63 RABO 0152 9298 00)Ingangsdatum LidmaatschapVanaf wanneer wilt U lid worden? DD MM JJJJ
